Activité physique adaptée (APA) : qui peut en bénéficier ?

Contexte et enjeux

L'activité physique adaptée (APA) désigne une pratique sportive ajustée aux capacités fonctionnelles et aux limites d'une personne souffrant d'une pathologie ou d'une perte d'autonomie. Contrairement au sport classique, l'APA est encadrée par des professionnels formés et s'inscrit dans un parcours de soins.

L'APA est validée sur des données probantes dans de nombreuses pathologies chroniques, selon la Haute Autorité de Santé. Elle contribue à la prévention des maladies cardiovasculaires, du diabète de type 2, des cancers et des maladies psychiatriques, et constitue un outil thérapeutique essentiel pour ralentir l'évolution des maladies chroniques.

La loi du 2 mars 2022 a ouvert la prescription d'APA à l'ensemble des médecins et en a élargi le champ aux personnes atteintes d'une maladie chronique ou présentant des facteurs de risques ainsi qu'aux personnes en perte d'autonomie. Auparavant, seules les personnes en affection de longue durée (ALD) pouvaient en bénéficier.

Qui peut bénéficier d'une prescription d'APA ?

Peuvent bénéficier d'une prescription médicale les personnes atteintes d'une affection de longue durée (ALD) figurant sur la liste des ALD 30, les personnes atteintes d'une maladie chronique (surpoids, dénutrition, sédentarité, hypertension) présentant des facteurs de risque, ou les personnes en situation de perte d'autonomie : bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA), titulaires de la carte mobilité inclusion (CMI) ou d'un droit attribué par la CDAPH.

Parmi les pathologies concernées figurent notamment le diabète, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, les cancers, l'obésité, les maladies cardiovasculaires, la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ou encore l'hypertension artérielle.

L'APA se justifie pour les personnes incapables de pratiquer des activités physiques ou sportives ordinaires en autonomie et en sécurité, et considérées comme physiquement « inactives », c'est-à-dire n'ayant pas un niveau d'activité conforme aux recommandations de l'OMS.

Comment obtenir une prescription d'activité physique adaptée ?

Dans le cadre du parcours de soins du patient, l'APA est prescrite par un médecin spécialiste en médecine générale ou d'une autre spécialité, en soins de premier ou second recours. Les infirmiers en pratique avancée (IPA) sont également autorisés à prescrire des programmes d'APA depuis avril 2025.

Le professionnel de santé établit la prescription initiale sur un formulaire spécifique dont le modèle est défini par arrêté du ministère chargé de la santé, en précisant le type d'activité, sa durée, sa fréquence et son intensité.

L'APA est prescrite sous forme de programmes structurés et limités dans le temps d'exercices physiques dispensés par un professionnel qui va adapter le programme à la condition médicale et physique du patient, ses capacités fonctionnelles et ses limites.

Les Maisons Sport-Santé, structures labellisées par les ministères de la Santé et des Sports, peuvent orienter les patients vers les professionnels qualifiés. Pour trouver la plus proche, une carte interactive est disponible sur le site du ministère des Sports.

Ce que ça change pour les patients

Un programme d'APA à visée thérapeutique se compose de 2 à 3 séances d'activité physique par semaine, sur une période de 3 mois éventuellement renouvelable. Chaque séance dure entre 45 et 60 minutes et associe des activités d'endurance, d'aérobie et de renforcement musculaire, avec au moins un jour de repos entre les séances.

Les professionnels autorisés à dispenser l'APA sont :

Les masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes et psychomotriciens (professionnels de santé paramédicaux)
Les enseignants en activité physique adaptée (diplômés STAPS APA-santé)
Les éducateurs sportifs qualifiés et titulaires de certifications spécifiques

Concrètement, l'APA peut prendre la forme de marche nordique, de vélo, de gymnastique douce, d'exercices en piscine ou d'activités de renforcement musculaire, selon la pathologie et les capacités de chaque patient.

Points de vigilance : le frein du non-remboursement

L'APA ne bénéficie pas d'un remboursement par l'Assurance Maladie. Des financements peuvent être proposés par certaines agences régionales de santé, collectivités locales ou encore organismes complémentaires pour diminuer le reste à charge des assurés.

Des prises en charge partielles ou totales sont possibles par certaines collectivités territoriales qui proposent des aides pour financer les activités physiques adaptées avec l'appui des agences régionales de santé, des conseils départementaux ou des communes, comme à Strasbourg ou à Paris.

Certaines mutuelles remboursent également tout ou partie des séances d'APA sur présentation d'une ordonnance. Il est recommandé de se renseigner auprès de son organisme complémentaire avant de débuter un programme.

Des expérimentations de remboursement par l'Assurance maladie ont été lancées en 2026 dans trois régions françaises, mais leur généralisation reste incertaine.

À retenir : L'activité physique adaptée est une thérapeutique non médicamenteuse validée scientifiquement pour les maladies chroniques. Bien que prescriptible par tout médecin depuis 2022, son absence de remboursement national constitue un frein majeur à son accès. Les patients concernés doivent se renseigner localement sur les aides disponibles et auprès de leur mutuelle. L'APA ne remplace pas les traitements médicamenteux mais les complète dans une approche globale de la santé.